購置日期

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單價（元）

故障原因及修理費用預(yù)算：

需要寫明什么狀態(tài)下?lián)p壞（正常使用過程中出現(xiàn)問題，未按操作規(guī)程使用導(dǎo)致故障，未按照要求維護(hù)導(dǎo)致故障）及故障的描述，設(shè)備生產(chǎn)廠家對故障原因的答復(fù)及修理預(yù)算費用。

報修人簽字：

20  年  月  日

設(shè)備負(fù)責(zé)人

審批意見

是否同意故障原因，修理方式建議（維修費用超過設(shè)備原值50%的及符合報廢年限的可以申請報廢）

20  年  月  日

實驗室負(fù)責(zé)人

審批意見

20  年  月  日

中心主任

審批意見

20  年  月  日

主管副院長

審批意見

20  年  月  日

學(xué)院院長

審批意見

20  年  月  日